Đau lưng: nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa

6 Tháng mười hai 2021

Theo thống kê, 80% số người biết tận mắt về bệnh đau lưng. Hơn một phần ba số "giấy nghỉ ốm" được ban hành có liên quan đến vấn đề này. Lý do có thể được coi là điểm yếu của cơ bắp mỏng manh và sự phát triển nhanh chóng của chúng. Để xác định vấn đề, ngoài việc kiểm tra trực quan, chẩn đoán phần cứng (X-quang, chụp phim, chụp CT, v. v. ), xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm được thực hiện. Điều trị chỉ được kê đơn sau khi chẩn đoán đã được thiết lập.

Tại sao lưng tôi bị đau?

Đau cột sống có thể xuất hiện ngay sau những chấn thương, bệnh lý về đốt sống, dây chằng và đĩa đệm, tổn thương mô mềm. Nó phụ thuộc vào vị trí của cơ thể, mức độ hoạt động thể chất, nhưng nó cũng có thể được phản ánh, ví dụ, trong các bệnh của cơ quan nội tạng. Ở một mức độ nào đó, bản thân lưng cũng dễ bị tổn thương do cấu trúc của nó.

Nó dựa trên cột sống, cung cấp các chức năng hỗ trợ, bảo vệ, vận động và hấp thụ sốc. Nguyên nhân là do phần sụn của đĩa đệm, cơ và dây chằng bị mài mòn theo thời gian cùng với chế độ sinh hoạt không đúng cách và gây ra các bệnh thoái hóa hệ cơ xương khớp.

Bên trong cột sống là tủy sống, các rễ ghép nối của nó chứa hầu hết các cơ quan và mô. Bất kỳ sự xáo trộn nào trong hệ thống phức tạp này đều có thể gây ra đau đớn. Thường xuyên hơn những vùng khác, cổ tử cung và vùng thắt lưng phải chịu tải trọng lớn nhất và tính di động của nó.

Đau lưng phải làm sao?

Việc khám bác sĩ là bắt buộc để tìm ra nguyên nhân, đặc biệt nếu các cơn đau trở nên thường xuyên. Chỉ bác sĩ chuyên khoa mới có thể chẩn đoán chính xác và kê đơn điều trị. Bạn không thể tự chẩn đoán.

Trước tiên, bạn có thể liên hệ với một nhà trị liệu, người sẽ xác định một loạt các triệu chứng và giới thiệu bạn đến đúng chuyên gia có hồ sơ hẹp. Nếu nguyên nhân được biết rõ và rõ ràng, có thể tiếp tục điều trị theo quy định. Các vấn đề về lưng được điều trị bởi bác sĩ thần kinh, bác sĩ chỉnh hình và bác sĩ chuyên khoa xương sống.

Nguyên nhân của đau lưng

Đau lưng là một triệu chứng không đặc hiệu có thể do nhiều nguyên nhân.

Nguyên nhân sinh lý (phổ biến):

tăng trọng lượng;
sinh con hoặc mang thai gần đây;
làm việc thôi miên - trong văn phòng, trước máy tính, lái xe ô tô;
công việc đứng - thợ làm tóc, bồi bàn và nhân viên bán hàng, quảng cáo trên đường phố, bác sĩ phẫu thuật, giáo viên;
hoạt động thể lực nặng kết hợp với xoay người mạnh;
quá tải trong đào tạo;
sau mãn kinh với xu hướng loãng xương.

Nguyên nhân bệnh lý:

các bệnh về cột sống (hoại tử xương, thoái hóa đốt sống, viêm cột sống dính khớp, khối u, viêm khớp, viêm tủy xương, hội chứng Reiter) và tủy sống;
cơn đau ngày càng tăng - chứng vẹo cột sống và chứng kyphosis;
các tổn thương nhiễm trùng của cột sống;
loãng xương, nhuyễn xương;
bệnh của các cơ quan nội tạng - thận, tụy, dạ dày, lá lách, gan;
xơ vữa động mạch chủ bụng.

Đau cấp tính có thể xảy ra với lồi đĩa đệm, viêm đốt sống, viêm màng cứng tủy sống, thoái hóa xương, thoát vị đĩa đệm, viêm ruột thừa không điển hình và tắc ruột, sỏi thận, gãy xương và bong gân, đột quỵ tủy sống, viêm phần phụ ở nam và nữ và ung thư tuyến tiền liệt ở nữ. .

Các loại bệnh do bản chất của đau lưng

Nguyên nhân của đau nhức:

hạ thân nhiệt;
Crick;
viêm cơ;
tư thế không thoải mái kéo dài khi ngủ hoặc làm việc;
đau thắt lưng (chuyển dạ trở thành nguyên nhân);
hoại tử xương;
thoát vị đĩa đệm hoặc di lệch đĩa đệm do nâng vật nặng hoặc xoay người quá mạnh;
bệnh thận - gây đau lưng do thận nằm gần lưng dưới;
các bệnh về dạ dày.

Nguyên nhân của đau khi chụp:

thoát vị đĩa đệm - với họ, tình trạng tồi tệ hơn với bất kỳ căng thẳng thể chất nào;
đau thần kinh tọa - đau lưng như vậy thường xảy ra ở một bên, lan xuống đùi hoặc mông, gây tê chân và cũng phụ thuộc vào nỗ lực thể chất;
hoại tử xương - bệnh nhân có thể bị đau kéo đến chân và trầm trọng hơn khi ho, hắt hơi, căng thẳng, đi lại, cúi gập người.

Căn nguyên của cơn đau nhói:

hoại tử xương;
thoát vị đĩa đệm;
đau thắt lưng;
thoái hóa đốt sống - là bệnh cấp tính và không thể thuyên giảm bằng thuốc giảm đau.

Đau lưng bùng phát:

thiếu máu cục bộ;
đau tim;
ĐIỆN THOẠI;
viêm túi mật;
sự gia tăng mạnh mẽ của áp suất;
xơ vữa động mạch.

Tại sao lưng tôi bị đau sau khi ngủ?

Hầu hết mọi người thường bị đau lưng vào buổi sáng sau khi ngủ, có thể do:

quá tải vào ngày hôm trước, nếu bạn nâng tạ và di chuyển mạnh;
cơ lưng yếu;
hạ thân nhiệt;
thoát vị đốt sống hoặc hoại tử xương;
vẹo cột sống - độ cong của cột sống dẫn đến co cơ không đồng đều;
mang thai - với nó là trung tâm của cơ thể thay đổi;
béo phì - tải trọng lên cột sống cũng không đồng đều.

Điều kiện ngủ cũng rất quan trọng. Giường không được quá cứng hoặc quá mềm - trong mọi trường hợp, một người bị ép phải nằm ở một tư thế không thoải mái, phi sinh lý trong khi ngủ, điều này khiến các cơ hoạt động quá mức và không được nghỉ ngơi vào ban đêm. Tư thế quan trọng đến nỗi ngay cả một tấm nệm chỉnh hình cũng không giúp được gì. Bạn nên nằm ngửa khi ngủ với tư thế nâng cao chân.

Ngoài ra, nguyên nhân gây đau sau khi ngủ có thể là các bệnh về cột sống và các cơ quan nội tạng (tiết niệu, đường tiêu hóa, kể cả ung thư).

Các bệnh liên quan đến khớp và cột sống

Tất cả các bệnh lý mà đau lưng xảy ra đều có một cơ sở chung - tải trọng không đồng đều lên cột sống. Bao gồm các:

Viêm cột sống dính khớp - tình trạng viêm dai dẳng của dây chằng và khớp gây co thắt mãn tính các cơ xung quanh. Quá trình này là tự miễn dịch, theo thời gian, các đốt sống bắt đầu phát triển cùng nhau, làm gián đoạn hoạt động của cột sống.
Spondylolisthesis - đốt sống ở vị trí bất thường. Chúng bị dịch chuyển và ảnh hưởng đến não hoặc rễ.
Osteochondrosis - đĩa đệm trở nên mỏng hơn, nứt nẻ, được thay thế bằng mô xương. Khấu hao trở nên bất khả thi.
Viêm khớp dạng thấp là tình trạng viêm khớp tự miễn dịch. Thường xuyên hơn ảnh hưởng đến cột sống cổ.
Viêm tủy xương là tình trạng viêm tủy xương và các mô mềm xung quanh. Nó gây ra những cơn đau dữ dội.
Bệnh Reiter là một tổn thương đồng thời ở đường niệu sinh dục, khớp và kết mạc mắt. Các cơ nhỏ của lưng bị ảnh hưởng. Thông thường, điển hình hơn cho những người trẻ tuổi, nó phát triển dần dần. Cơn đau dữ dội vào buổi sáng và giảm dần vào buổi tối.
Hẹp ống sống - nguyên nhân có thể do đĩa đệm thoát vị, lồi cầu (lồi vào ống sống). Thông thường, quá trình này liên quan đến rễ thấp nhất của tủy sống, nằm bên trong chân. Cảm giác đau từ phần lưng dưới đến bàn chân, và tăng lên cả khi nghỉ ngơi và khi đi bộ.
Hội chứng mặt là một tổn thương của các khớp đĩa đệm (mặt). Cơn đau có thể cục bộ, hoặc lan xuống bẹn, xương cụt, đùi. Phụ thuộc về thể chất. Vào buổi tối, tình trạng tồi tệ hơn, sau khi nghỉ ngơi sẽ cải thiện. Nó phổ biến hơn ở người cao tuổi.

Các bệnh liên quan đến cơ

Mô cơ bị ảnh hưởng thứ hai, dựa trên nền tảng của bệnh lý mô xương hoặc khớp. Các cơn đau co thắt và nén xuất hiện ở các cơ, khả năng vận động bị suy giảm:

Đau cơ xơ hóa là một hội chứng đau từ cổ đến lưng dưới. Các triệu chứng thần kinh có thể tham gia: tăng nhạy cảm khi ấn vào một số điểm nhất định của lưng, cứng và cứng.
Viêm đa cơ - xảy ra khi hạ thân nhiệt, chấn thương, bong gân hoặc gắng sức nặng. Yếu cơ xuất hiện, trong đó ngay cả khi quay sang một bên cũng gây đau đớn và có vấn đề.
Viêm cơ da là một bệnh mãn tính của cơ, cơ, da, thường có tính chất tự miễn.
Bệnh Charcot là tình trạng viêm các dây thần kinh ngoại biên chạy dọc cột sống. Điều này dẫn đến thay đổi dáng đi, yếu cơ và tăng độ nhạy cảm của các rễ thần kinh.
Đau đa cơ do thấp khớp là tình trạng tiêu cực của môi trường dưới dạng hạ thân nhiệt, quá tải, tư thế không thoải mái, v. v . . . Nó dẫn đến co thắt các cơ riêng lẻ và xuất hiện các cơn đau. Cái gọi là điểm kích hoạt xuất hiện, bằng cách ấn vào cơ phản ứng với cơn đau cấp tính. Các nhà thần kinh học biết về nó. Những vết mụn kiểu này sẽ được loại bỏ bằng thuốc mỡ làm ấm và kim tiêm.

Bệnh lý tủy sống

Chúng bao gồm sự xâm phạm của tủy sống, có 31 nhánh ghép nối, nơi mỗi dây thần kinh chịu trách nhiệm cho việc bảo vệ vị trí của nó. Điều kiện này xảy ra khi:

chấn thương (gãy cột sống);
các khối u;
hoại tử xương hoặc thoát vị đĩa đệm;
viêm do áp xe, tụ máu;
xuất huyết não;
viêm cơ;
thiếu hụt khoáng chất và vitamin;
biến chứng của HIV hoặc giang mai thần kinh;
xơ cứng.

Đau lưng do tâm lý học

Trong những năm gần đây, đau lưng đã bắt đầu biểu hiện trong các chứng bệnh về tâm thần học. Trong trường hợp này, với các khiếu nại về đau lưng, khám không phát hiện ra bệnh lý. Tình trạng này xảy ra với căng thẳng mãn tính, trầm cảm, thiếu ham muốn tình dục. Kết quả có thể không chỉ là đau, mà còn là thay đổi dáng đi, đau thắt lưng kịch phát và rối loạn cảm giác.

Nguyên nhân đau lưng theo cơ địa

Đau có thể xảy ra ở nhiều vùng khác nhau của lưng. Sau đó, họ nói về bản địa hóa của nó.

Đau ở bên phải

Phần lưng bên phải có thể bị đau do cong vẹo cột sống, cong vẹo cột sống, bệnh u mỡ, viêm cơ, lệch đĩa đệm, béo phì.

Các bệnh lý soma cũng có thể gây đau ở khu vực này:

sự hình thành của tính trong các cơ quan của hệ thống tiết niệu;
viêm ruột thừa manh tràng (ruột thừa);
viêm túi mật;
viêm thận;
viêm buồng trứng;
viêm ống dẫn trứng.

Đau bên trái

Vùng lưng này có thể bị đau khi:

viêm lách;
ICD;
chèn ép rễ;
viêm tá tràng;
viêm tắc vòi trứng.

Đau khu trú phía trên lưng dưới có thể liên quan đến viêm màng thanh dịch bao phủ phổi, tổn thương phế quản, đau dây thần kinh liên sườn, thiếu máu cục bộ.

Đau thắt lưng

Phần lưng dưới rất thường xuyên phải chịu đựng, vì nó phải chịu một tải trọng rất lớn. Phần này bị viêm với tổn thương rễ thần kinh, hoại tử xương hoặc lồi sọ. Ít phổ biến hơn, nguyên nhân có thể là do lao cột sống, viêm khớp, đau cơ, giảm mật độ và vi phạm cấu trúc của mô xương, hội chứng Reiter - một sự kết hợp của viêm niệu đạo và viêm tuyến tiền liệt.

Đau thắt lưng thường là mãn tính.

Ở vùng thắt lưng bên phải

Đau thắt lưng xảy ra với chứng vẹo cột sống, lao, viêm cơ, đau dây thần kinh, u, viêm tủy xương, viêm đốt sống. Cơn cấp có thể do sỏi niệu hoặc viêm đài bể thận.

Đau thắt lưng là đặc trưng của các bệnh về lưng dưới với sự tham gia thường xuyên của các rễ cột sống trong quá trình này (viêm tủy sống). Đau âm ỉ và đơn điệu liên tục là đặc điểm của một cơ quan như gan.

Ở vùng thắt lưng bên trái

Thông thường, bên trái bắt đầu đau sau khi gắng sức. Tình trạng được cải thiện sau khi nghỉ ngơi. Ngoài ra, cơn đau có thể xảy ra với bệnh tiểu đường, chèn ép chân răng. Nếu nó không biến mất khi nghỉ ngơi, lý do có thể là:

vẹo cột sống;
hoại tử xương (với lối sống ít vận động hoặc tư thế không đúng);
nhiễm trùng đốt sống;
rối loạn tuần hoàn.

Dây thần kinh bị chèn ép

Thường xuyên bị chèn ép dây thần kinh tọa - đau thần kinh tọa. Trong trường hợp này, vỏ myelin của nó không bị xáo trộn. Đây thường là hậu quả của quá trình hoại tử xương. Khi bị chèn ép, cảm giác đau nhói và buốt, lan xuống chân, xương cùng, lưng dưới.

Với căn bệnh chèn ép, rễ của dây thần kinh cột sống cũng bị nén do đĩa đệm bị thoát vị hoặc do giảm chiều cao và do đó là khoảng cách giữa các thân đốt sống. Cơn đau này được cảm nhận như là "bề ngoài", nó tăng mạnh khi ho, gắng sức hoặc hắt hơi.

Thoát vị đĩa đệm

Thoát vị là hiện tượng nhân của đĩa đệm bị đẩy ra ngoài vào ống sống. Thông thường, nó trở thành hậu quả của quá trình hoại tử xương không được điều trị. Phần trung tâm nhô ra về phía tủy sống, ép chặt nó. Ngay cả một tải trọng nhỏ trong những trường hợp như vậy cũng dẫn đến giảm chiều cao của sụn và thậm chí làm khối thoát vị lồi ra nhiều hơn. Cơn đau dữ dội và sắc nét, khi quay trở lại cánh tay hoặc chân.

Trong khu vực của bả vai

Một đặc điểm của cơn đau có thể chỉ ra một chẩn đoán:

Loét dạ dày - ngày càng đau âm ỉ. Loại bỏ bởi thuốc.
Đau dây thần kinh liên sườn - bệnh đặc trưng bởi những cơn đau cấp tính với bất kỳ nỗ lực thể chất nào.
Osteochondrosis - chóng mặt, thay đổi áp suất, tê tay.
Đợt cấp của cơn đau thắt ngực - cơn đau khu trú ở vùng xương đòn trái, lan ra ngực và dưới xương đòn.

Đau dọc cột sống và lưng

Hầu hết thường xảy ra khi các đầu dây thần kinh bị chèn ép. Các đợt cấp có liên quan đến độ cong của cột sống. Nếu cơn đau không rõ rệt, chúng ta có thể nói về chứng lồi mắt. Khi cơn đau tăng lên, bạn có thể nghĩ đến bệnh hoại tử xương. Đau dọc cột sống là biểu hiện điển hình của bệnh viêm cơ, gãy xương, mỏng và mòn đĩa đệm, viêm đốt sống. Chúng luôn sắc nét và không đổi.

Nguyên nhân của đau lưng dưới

Những cơn đau như vậy thường liên quan đến chứng thoái hóa xương và thoái hóa đốt sống. Ít thường xuyên hơn, những cảm giác như vậy có thể xuất hiện khi:

bệnh vùng kín ở phụ nữ (viêm nội mạc tử cung, viêm phần phụ, viêm âm hộ, viêm cổ tử cung, viêm vòi trứng);
thai kỳ;
kinh nguyệt;
viêm đại tràng;
viêm ruột thừa;
bệnh của tuyến tiền liệt hoặc bàng quang - ở nam giới.

Các triệu chứng liên quan

Các biểu hiện của bệnh đau cột sống sẽ khác nhau tùy theo cơ địa. Khi cột sống cổ bị đánh bại, chứng đau nửa đầu và chóng mặt, yếu và tê tay, áp lực tăng, ruồi và nhấp nháy trong mắt sẽ được ghi nhận. Với sự tham gia của vùng lồng ngực, có cảm giác nóng ran và căng cứng lồng ngực, khó thở, đau nhức vùng bả vai.

Các tình huống cần chăm sóc y tế khẩn cấp

Đi khám bác sĩ khẩn cấp yêu cầu đau lưng, xảy ra trong các trường hợp sau:

chấn thương;
các triệu chứng thần kinh ở dạng ngứa ran và tê ở chân tay;
nhiệt độ kết hợp với đau lưng;
tê tay và chân, yếu và cảm giác ngứa ran;
dáng đi đã thay đổi hoặc chân bị mất đi;
tiền sử ung thư;
giảm cân không có lý do rõ ràng;
tiểu tiện và đại tiện bị suy giảm - một người không thể kiểm soát các quá trình này;
đau lưng lan đến ngực, hàm và cổ;
ý thức lẫn lộn, choáng váng;
tê ở bộ phận sinh dục và yếu, "cottoniness" ở chân;
chuột rút chân;
vấn đề thụ thai hoặc cương cứng;
các vấn đề với đường tiêu hóa, trong đó điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa không giúp ích gì;
đau ở xương cụt, xương chậu nhỏ, trầm trọng hơn khi thay đổi vị trí cơ thể;
đau tăng khi ngồi hoặc đứng lâu.

Các chuyên gia sẽ giúp bạn tìm ra nguyên nhân gây ra cơn đau.

Chẩn đoán

Để xác định nguyên nhân gây đau lưng, bác sĩ chuyên khoa thần kinh chỉ định khám toàn diện:

Xét nghiệm máu. Chúng giúp xác định sự hiện diện của nhiễm trùng và viêm dưới dạng tăng bạch cầu và tăng ESR. Hemoglobin giảm sẽ cho thấy thiếu máu, có thể do nhiều nguyên nhân và một trong những nguyên nhân có thể là ung thư.
MRI. . .Hình dung tình trạng của tất cả các thành phần của cột sống. Giúp chẩn đoán phân biệt loại và tính chất của khối u, xác định khoảng cách giữa các đốt sống và mức độ chèn ép của rễ.
CT. Xác định gãy xương, cho phép bạn tìm những mảnh vỡ nhỏ nhất sau chấn thương. Tất cả điều này là ở dạng 3D.
Chụp X quang. Cách hiệu quả nhất để chẩn đoán đau lưng và xác định tình trạng của mô xương. Nó được kê đơn cho những trường hợp nghi ngờ gãy xương, viêm khớp, cong vẹo cột sống, loãng xương, thoái hóa đốt sống.
Điện cơ (EMG). Xác định các chỉ số về hoạt động điện sinh học của cơ và các đầu dây thần kinh ngoại vi.
Siêu âm các mạch máu cổ và não. Trong chế độ song công hoặc song công, nó được sử dụng để đánh giá mức độ lưu thông máu qua các động mạch và mạch. Tình trạng của chúng được kiểm tra - độ dày của tường, độ thấm, v. v.

Điều trị đau lưng

Có một số phương pháp điều trị đau lưng. Bác sĩ chuyên khoa thần kinh sẽ lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu cho bạn, có tính đến tuổi tác, lối sống, mức độ vận động cơ thể và các biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân.

Trong điều trị nội khoa đau lưng thường sử dụng NSAID, thuốc giảm đau, giãn cơ, vitamin nhóm B. Cùng với đó là vật lý trị liệu, tập thể dục trị liệu, IRT, xoa bóp, kéo cột sống, giãn cơ.

Đối với bệnh đau lưng, để việc điều trị đạt chất lượng cao thì nên đi khám tại một bác sĩ.

Dự phòng

Biện pháp phòng ngừa:

học cách giữ tư thế và đi đứng đúng cách;
Đừng nịnh;
giữ thẳng lưng khi ngồi, kê giá đỡ dưới chân;
tổ chức chính xác nơi ngủ;
không bật dậy đột ngột sau khi ngủ dậy - vươn vai từ từ, tập các động tác đơn giản với tay và chân;
phân phối trọng lượng cho cả hai tay - không mang mọi thứ trong một tay, từ chối một chiếc túi trên vai - một chiếc ba lô thì tốt hơn;
không bế trẻ trong tư thế cong lưng;
nâng tạ bằng cách ngồi xổm;
không rửa sàn nhà mà không có cây lau nhà, cúi người về phía trước hoặc quỳ xuống;
cân bằng chế độ ăn với đủ lượng khoáng chất và vitamin;
bỏ thuốc lá và rượu;
đừng quên các bài tập thể dục - bơi lội, đi bộ Bắc Âu, yoga;
tắm thuốc cản quang vào buổi sáng;
bảo vệ gan, nó sản xuất collagen cho các dây chằng của cột sống và các thân đốt sống;
tăng cường khả năng miễn dịch;
kiểm soát cân nặng;
nên trải qua một liệu trình điều trị bằng tay từ 5-10 buổi mỗi 6 tháng (theo khuyến cáo của bác sĩ chuyên khoa);
tránh căng thẳng;
đừng quên khám sức khỏe.

Nếu bạn bị đau lưng, hãy đến gặp bác sĩ để có thể hỗ trợ thích hợp. Hãy nhớ rằng, bất kỳ bệnh nào cũng dễ điều trị hơn trong giai đoạn đầu.